側屈と回旋の動きの評価を勉強、腰痛が発症する仕組みを理解する｜J-CLINIC 理学療法科

こんにちは、バンコクで理学療法と鍼灸治療のクリニックを経営している佐藤です。

4月5日は理学療法科アドバンスクラスのセラピストたちが腰痛が発症する仕組みをより理解するため、自動運動の評価について勉強しました。

腰の自動運動の評価とは患者様が自力でできる範囲での腰の動きを評価する検査のことです。

前回は屈曲と伸展について勉強したので、今回は「側屈と回旋」の動きの評価をテーマに勉強しました。

腰椎の側屈・回旋時にかかる負担を検証

腰椎を側屈・回旋するときに腰を構成しているどの部分（椎間板、椎間関節、筋・筋膜、仙腸関節）にどのような負荷が生じるか、動きの評価について勉強しました。

脊椎と骨盤の模型をもっているセラピスト — 側屈・回旋の際に脊椎にどのような負荷がかかるかを模型を使って確認

腰椎の模型をもって、見ているセラピスト — 側屈・回旋の際に腰椎、椎間板にどのような負担がかかるのかを模型を使って確認。側屈の場合は椎間板の横側が圧縮されます。

頭蓋骨、頸椎、胸椎、腰椎、骨盤のイラスト — 脊椎のイラスト：脊椎と腰痛には密接な関係があります。腰痛の原因の多くは脊椎やその周辺の組織（関節、筋肉、靭帯、神経根、椎間板など）の不調によるものです。

セラピストが立って体を横に倒している — 実際に側屈・回旋の動きを試して、腰のどこに負担がかかっているかを自分の体で確認

前回（屈曲・伸展）の繰り返しになりますが、側屈・回旋の際に全ての関節がバランスよく均等に動いている場合は少なく一部分に負担が多くかかっています。

それが腰痛や骨の変形の原因となり下記のような痛みを引き起こします。

筋・筋膜痛（骨盤の前傾が強い人の場合）
筋・筋膜の繊維化からくる伸長痛
仙腸関節痛
椎間板ヘルニア
椎間関節性腰痛
仙腸関節痛

また下記のような人は側屈・回旋の時に腰痛を発症したりや違和感が出やすいです。臀部や下肢に痛みが放散することもあります。

立っている時や座っている時に片側荷重の人
左右差が出やすいスポーツをやっている人（テニス、ゴルフ、バレー、野球など）

側屈・回旋の動作で腰に痛みが感じる場合

側屈・回旋の動作で腰に痛みが感じる場合、まず痛みの原因について検査します。

体のどこが動いてどこが動いてないのか、その動きを主導する筋肉とサポートする筋肉のバランスが正常かどうかを評価・分析します。

タブレットを見ているセラピスト — モアレグラフィーとレントゲンから患者さんの姿勢を分析してます

姿勢に問題がないか、立ち方・座り方・歩き方に癖はないか、背骨が歪んでいないかを分析。痛みの原因を探します。

その後は痛みの箇所にはボルテージ＆超音波治療で施術し痛みを緩和、手技治療で体のバランスを整えていきます。

最後はトレーニングやエクササイズで再発しない体づくりを提案します。

セラピストがエクササイズやストレッチをしている — 脊椎の機能改善を目的とした運動指導の練習をしました。

体の動きを正常化させることで、痛みを軽減し骨の変形を防ぎます。

J-CLINICでは痛みの改善だけではなく、患者様の５年後、１０年後を見据えた、痛みが再発しない良い習慣が身につくようなアドバイスをセラピストが提案します。

バンコクで腰痛でお困りの方は、お気軽にお問合せください。

私たちは20マイル行進です＼(^o^)／

J-CLINICの20マイル行進

私たちが大切にしている文化のひとつに「20マイル行進」があります。（20マイル行進の考え方の詳細については検索してみてください😊）

日照りの中前に進む人と雪の中前に進む人たち — 日照りの日も、雪の日も、忙しい日も、コロナ感染拡大で大変だった時も、そして順調な時も毎日同じ距離だけ前に進む。そうすれば、長い月日がたったとき大きな成果を得ることができると信じています。

スタッフ1人1人が日々前進、成長することによって、ビジョンの達成を目指しています。

朝練でプロとして時間を有効活用

J-CLINICでは、プロフェッショナルとは何かを下記のように示しています。

J-CLINICが考えるプロフェショナルとは（13項目）を書いた画像 — J-CLINICが考えるプロフェショナル

この中の「7．自己鍛錬の習慣化」「8. 時間の有効活用」を朝練で実践しています。

朝は午後の勉強会よりさらに集中できると感じています。

朝練でコアバリューを実践

J-CLINICのコアバリュー — 会社におけるコアバリューとは、「会社で働く人たち全員に共通して持っていてもらいたい考え」です。そして、社員がその「共通の価値観」に基づいて日々考え、行動することを促します。従業員の「考え方」や「働き方」の基盤になるものであると一般的に言われています。

J-CLINCでは、11個のコアバリューがあります。朝練に取り組むことで、下記２つを実践します。

成長と学びを追求して忍耐力を育てよう
変化を恐れず成長し続ける

J-CLINICはここにいるマネージャーとリーダースタッフと一緒に、ミッションの達成を目指しています。

J-CLINICで受診を検討されている方へ

こちらのよくある質問をご一読ください。

初診に関するよくある質問｜J-CLINIC理学療法科

初診に関するよくある質問｜J-CLINIC鍼灸漢方科

X線検査（レントゲン検査）に関するよくある質問｜J-CLINIC 理学療法科

J-CLINICの勉強会とイベント2025

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Omotenashi Service Training 2023 | J-CLINIC Bangkok

肘関節と膝関節の解剖学をエコーを使って勉強する｜J-CLINIC理学療法科

こんにちは、バンコクで理学療法と鍼灸治療のクリニックを経営している佐藤です。4月29日に月例勉強会を開催しました。

理学療法科の勉強会

超音波で肘関節をみる練習
首の痛みの分析と問診を練習する
膝の解剖学の復習と電気治療の練習

1. 超音波検査（エコー検査）で肘関節をみる練習

肘周囲の軟部組織（筋肉、靱帯）を診る練習をしました。

エコーで撮影して画像を見ているセラピスト — エコーを使って筋肉の炎症、腱の腫脹をみる練習をしています。実際よくあるのはゴルフ肘、テニス肘といった症状の検査です。

肘の骨と人体のイラスト — 肘関節は、肩から肘までの上腕骨、肘から手の平までの親指側の橈骨、肘から手の平までの小指側の尺骨で構成されています。ゴルフ肘、テニス肘の場合は、肘関節の外**側上顆**の部分に炎症がおきます。

タブレットを見ながら話をしているセラピスト — 肘関節の解剖学的な特徴の確認しています。

2. 首の痛みの分析と問診を練習する

首の症状の問診、頸部整形外科的テスト、姿勢分析をしながら、どこにどのような痛みや歪み、可動域制限があるのかをチェックする練習をしました。

首の痛みの検査を練習しているセラピストたち — 首の整形外科的テスト（※）の練習。リーダースタッフが検査時の適切な圧のかけ方を指導しています。

後輩に話をしているセラピストたち — 首の症状を患者さんに説明するときのポイントを確認しています。

ストレッチを練習しているセラピストたち — 肩甲挙筋のストレッチを練習しています。肩こり・首こり・頭痛がある方向けのストレッチです。

左側が肩甲挙筋です。

※整形外科的テストとは、理学的検査とも呼ばれ、道具を使わないで行う徒手検査です、徒手検査は目と手を使って、患部と思われる部位を動かしたり、延ばしたり、患者様に抵抗運動をしてもらいながら、筋肉、神経、靭帯、関節のどこに異常があるのかを医師または施術者の手と目で検査することです。

参考：【整形外科的テスト】肩関節に関するの28のスペシャルテスト

3. 膝の解剖学の復習と電気治療の練習

はじめに、肘の屈曲伸展時に伴う、軟部組織の動き方をエコーを使って確認しました。

エコーで膝を画像に映し出すスタッフとそれを見ている他のスタッフたち — 膝の軟部組織をエコーで映し出します。

今回の勉強は下記のような怪我・症状を治療するためのものです。

鵞足炎
ランナー膝
ジャンパー膝
オスグットシュラッダー病

エコーに映し出された膝の画像を見るスタッフたち — リーダースタッフがエコーで膝の軟部組織を映し出しながら、膝関節について説明します。

膝関節のイラスト — 膝周囲の軟部組織（筋肉、靱帯、脂肪、関節包）は複数ありますが、今回は膝蓋下脂肪体をメインで見てみました。この脂肪体は膝のお皿の真下にあり、膝の曲げ伸ばしに合わせて形を変えて動き、膝への衝撃を和らげる働きがあります。　※このイラストには脂肪体は描かれていませんが、お皿の真下にそれがあると想像してください…。

解剖学の後は、膝痛の検査法を勉強します。

膝の痛み検査法を教えるリーダースタッフと後輩スタッフ — 膝の屈曲時の軟部組織の動きについて説明するリーダースタッフ。

膝はどの組織（筋肉、腱、脂肪体、関節包）から痛みが発生していて、どのような負荷によって反応しているのかを分析します。そこを理解することができると、治療はもちろん説明やセルフケア指導の精度も上がります。ただ、とても難しいので、焦らずじっくり繰り返し学んでいきます。

次に電気治療の練習。

超音波療法で膝を治療するスタッフ — 膝のお皿まわりの軟部組織の治療法を確認しました。

表層の筋肉の緊張を高電圧の電気で緩めるハイボルト療法と、手では届かない深部の筋肉を超音波療法の２つの機能を持った電気治療器を使って練習します。

超音波治療器を使って、治療の練習をしているセラピストたち — 膝蓋骨上部にある大腿四頭筋の動きの悪くなったところを超音波療法を使って滑走をよくする練習をしています。

アドバンスチームが勉強会を企画・運営し、アドバンスチームのメンバーが中堅スタッフに指導の仕方を伝え、中堅スタッフのスタッフが新人スタッフに指導する。という形が出来てきました！

鍼灸漢方科の勉強会

不妊治療、婦人科疾患、美容鍼など多くの日本人患者様を担当する中医師の先生たち。今回は、翻訳機を使って患者様とコミュニケーションをとる練習をしました。

AI音声通訳機を使いながら、会話の練習をするスタッフ — ポケトーク（AI音声通訳機）を使いながら、会話の練習をする中医師と通訳スタッフ。当院では、医師やセラピストが患者様に詳しい説明ができるよう、AIの音声通訳機をコミュニケーションツールとして採用しています。

受付＆カスタマーサービススタッフの勉強会

受付スタッフがミーティングと勉強をしている — 受付＆カスタマーサポートスタッフはチームミーティングと通訳の勉強をしました。日本語でよくある質問も全体で確認しました。

ビジョンの達成に近道なし！

私たちは20マイル行進です。

J-CLINICの20マイル行進

私たちが大切にしている文化のひとつに「20マイル行進」があります。（20マイル行進の考え方の詳細については検索してみてください😊）

スタッフ1人1人が日々前進、成長することによって、ビジョンの達成を目指しています。

2024年のJ-CLINICリーダスタッフ — ここにいるマネージャーとリーダースタッフと一緒に、ミッションの達成を目指しています。